中秋节已过，天气也凉爽了许多，北方一些地方低温已到0℃左右，新疆已经雪花飞舞。此时，流感也悄然而至，抗流感病毒的药物也纷纷上架，摆在了显眼处。

下面就来聊聊一些常用的抗流感病毒药，以及使用注意事项。常用的抗流感病毒药物有金刚烷胺、金刚乙胺、奥司他韦、扎那米韦、盐酸阿比多尔5种。

1、金刚烷胺和金刚乙胺

两者相同点：

①作用于具有离子通道作用的M2蛋白而影响病毒脱壳和复制。

②通过影响血凝素而干扰病毒组装。

两者的作用特点：

金刚乙胺抗病毒作用比金刚烷胺强4~10倍。

两者仅对亚洲甲型流感病毒有效。

临床应用：

主要用于亚洲甲型流感的预防和治疗。

在感染早期用药能缩短病程，减轻症状，并有明显的退热作用。

用药注意事项：

①金刚乙胺和金刚烷胺常见头痛、兴奋、失眠、震颤、共济失调等。

②孕妇、哺乳期妇女及癫痫病、精神病患者禁用。

③金刚烷胺与抗胆碱药合用，可增加抗胆碱不良反应的危险。 

④金刚烷胺和抗精神病药、多潘立酮、甲基多巴、丁苯那嗪、甲氧氯普胺等合用，可增加锥体外系不良反应的危险。 

⑤金刚烷胺和美金刚合用增加中枢神经系统毒性，应避免合用；美金刚还可增加多巴胺能药物的作用。

由于流感病毒对金刚烷胺已有高度耐药性，现已不单独用于抗流感病毒，而是与其他解热镇痛药和抗组胺药组成复方制剂使用。

2、奥司他韦

是选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂。奥司他韦是前药，口服后，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐，能抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性，从而抑制流感病毒的复制和播散。

临床应用：

奥司他韦是防治流感病毒较为有效的药物，用于成人和1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗；13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。

用药注意事项：

①奥司他韦常致疲乏、抽搐、鼻塞、咳嗽、鼻窦炎、咽痛、喉头水肿、支气管炎等。 

②在使用奥司他韦治疗期间，应对患者的自我伤害和谵妄事件等异常行为进行密切监测。 

③妊娠期妇女和哺乳期妇女应用的安全性尚未肯定，一般不推荐应用。 

④在使用减毒活流感疫苗两周内不应服用奥司他韦，在服用奥司他韦后48小时内不应使用减毒活流感疫苗。

3、扎那米韦

扎那米韦是一种唾液酸衍生物，能抑制流感病毒的神经氨酸苷酶，影响病毒颗粒的聚集和释放，从而阻止病毒在呼吸道扩散。能有效抑制A型和B型流感病毒的复制。

临床应用：

主要用于成人和7岁及7岁以上儿童的甲型和乙型流感的治疗。

用药注意事项：

①扎那米韦不良反应有鼻部症状，头痛、头晕、胃肠功能紊乱、咳嗽、感染、皮疹、支气管炎等。 

②慢性呼吸系统疾病患者用药后发生支气管痉挛的风险较高，避免用于严重哮喘患者。

③扎那米韦为吸入粉雾剂，不得临时配成溶液，通过喷雾或机械通气给药。 

④由于口服吸入后扎那米韦的系统生物利用度低，有肾功能损伤的病人无需调整剂量。

⑤扎那米韦在肝脏不被代谢，因此，肝功能不全患者无需调整剂量。

4、盐酸阿比多尔

是防治甲型和乙型流感及其他急性上呼吸道病毒感染的药物。具有较强的抗病毒活性，通过抑制流感病毒脂膜和宿主细胞的融合而阻断病毒的复制，兼有直接抑制病毒和诱导内源性干扰素的双重作用。

用药注意事项：

①盐酸阿比多尔的不良反应主要为恶心、腹泻、头晕和血清转氨酶增高。

②妊娠和哺乳妇女、18岁以下或>65岁老年患者不宜使用。

小结：

以上对5种常用的抗流感病毒药物，进行了介绍，在具体应用时，还须依据每年国家疾控中心发布的流感防控指南，并在医师指导下使用。